性能力不好？原来是这些药物在搞鬼
Previous review：公众号回复「性欲降低」四个字。 by 男科时间
提到性，你首先想到的可能会是啪啪啪。
提到性功能，闪现你脑海的第一个词是什么？
三天三夜（也想不出来）？
你想说啥，其实我也不很感兴趣（已经很清楚）。
医学上的讲的性功能并不单单指啪啪啪这一动作，而是包含性欲、性唤起和高潮几个部分。
性欲是指在一定性刺激条件下产生的一种性交欲望。
性唤起是指当性冲动的能量积累到一定的程度在适当的性刺激条件下，性器官产生性兴奋的过程。
性高潮是指性刺激之后，身体与心理对于性愉悦的反应。通常会有射精、脸红、抽搐等生理表现。
性功能的异常往往表现为性欲异常（如性欲低下），性唤起障碍和高潮问题（如不射精、高潮缺失）等几个方面。研究表明，很多药物对于性能会产生不良影响，今天就来简单盘点一下。
降低性欲的药物
天了噜！这些药物偷走了我的性欲。
抗抑郁药：阿米替林（amitriptyline）、氯米帕明（clomipramine）、 氟西汀（fluoxetine）、丙咪嗪（imipramine）、帕罗西汀（paroxetine）、苯乙肼（phenelzine）、舍曲林（sertraline）
其他精神药物：阿普唑仑（alprazolam）、氯丙嗪（chlorpromazine）、氟非那嗪（fluphenazine）、氟哌啶醇（haloperido）、锂（lithium，如碳酸锂）、利培酮（risperidone）
心血管药物：可乐宁（clonidine）、 地高辛（digoxin）、氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、甲基多巴（methyldopa）、螺内酯（spironolactone）
其他：西咪替丁（cimetidine）
不同药物对性功能影响不同。图中从上至下药物影响作用逐渐增强。
降低性唤起的药物
是指对性刺激反应降低（或无反应），或伴缺乏性快感和性满足
抗抑郁药：阿米替林（amitriptyline）、西酞普兰（citalopram）、 氯米帕明（clomipramine）、多塞平（doxepin）、氟西汀（fluoxetine）、丙咪嗪（imipramine）、去甲替林（nortriptyline）、帕罗西汀（paroxetine）、苯乙肼（phenelzine）、舍曲林（sertraline）、反苯环丙胺(tranylcypromine）
其他精神药物：氯丙嗪（chlorpromazine）、氟非那嗪（fluphenazine）、锂（lithium）、利培酮（risperidone）
心血管药物：β受体阻滞剂（beta blockers，如普萘洛尔）、哌克昔林（perhexilene）、可乐宁（clonidine）、 地高辛（digoxin）、氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、甲基多巴（methyldopa）、螺内酯（spironolactone）
其他：西咪替丁（cimetidine）、抗组胺药（antihistamines）、环丙孕酮（cyproterone）、戒酒硫（disulfiram）、促性腺激素释放素（gonadotrophin-releasing）、激素受体激动剂（hormone agonists）、普鲁本辛（propantheline）、伪麻黄碱（pseudoephedrine）
影响高潮或射精的药物
通常指高潮缺失、射精困难。
抗抑郁药：艾司西酞普兰（escitalopram）、西酞普兰（citalopram）、 氯米帕明（clomipramine）、多塞平（doxepin）、氟西汀（fluoxetine）、氟伏沙明（fluvoxamine）、丙咪嗪（imipramine）、去甲替林（nortriptyline）、帕罗西汀（paroxetine）、文拉法辛（venlafaxine）、舍曲林（sertraline）、反苯环丙胺(tranylcypromine）
其他精神药物：阿普唑仑（alprazolam）、氟非那嗪（fluphenazine）、氟哌啶醇（haloperidol）、利培酮（risperidone）
其他：萘普生（naproxen）
写在最后
需要说明说明的是，以上药物虽然可以影响人的性功能，但并非是服用一次药物便会发生，往往是长期或者大剂量使用药物时才出现性功能改变。
如果生病了，确实需要服用药物怎么办呢？
通常来说，在医生的指导下选择对性能力无影响或影响较小的药物。如高血压是临床常见病，治疗药物有β受体阻滞剂（beta blockers，如普萘洛尔），血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素II受体抑制剂（如缬沙坦）、钙离子拮抗剂（如氨氯地平）等，后三者往往认为对性功能影响相对较小。
很多医生临床工作相对粗线条，往往更留意患者治疗的效果，却很少关心患者的性福，如果因为治疗一种疾病而丧失了另外一种乐趣，究竟是应该高兴，还是难过？
我想，很多人应该跟我一样，会选择后者吧。
参考文献：Conaglen, H.M. et al. Australian Prescriber, 2013. 36(2): p. 42-45. 图片：pixabay
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