他说，那就切了这个睾丸吧
朋友说，今天的文章，让他想到了功夫巨星Bruce Lee。 by 男科时间
而立之年的他，匆匆跑到医院，主动要求切除自己的一个睾丸。这令人匪夷所思的举动，是对两性关系彻底失望后的「歇斯底里」，还是因为存在不足为外人道也的苦衷？是想体验一下「大彻大悟」后的佛系人生，还是单纯想「调戏」一下医院的值班医生？让我们跟随记者一起认识今天的主角，市民王先生。
王先生，今年三十岁，某市一名公司的经理，用时兴的话说是当上了总经理、出任了CEO、迎娶了白富美、走上了人生巅峰。长相帅气，谈吐不俗，虽然是所谓的成功人士，为人却很低调，面对镜头，不时会露出羞涩的微笑。
经过记者坚持不懈（穷追猛打）的提问，王先生终于道出了实情，原来是因为患有隐睾症。
习惯了大鹏文字的人，可能对上面的一段话感觉很奇怪，以为是误入了某台的社会新闻栏目，的确，我看到过好多类似的新闻都是采用这样的表述，今天为了有一个不一样的开头，也采用了这种方式，今天要科普的就是王先生的痛，隐睾。
什么是隐睾
广义的隐睾包括三种类型，即睾丸下降不全、睾丸异位（睾丸跑到的不该跑的地方）和睾丸缺如（睾丸没了）。狭义的隐睾一般指睾丸下降不全，临床我们常说的隐睾，一般是指睾丸下降不全。在这里我们主要谈的也就是睾丸下降不全。
睾丸下降不全是指睾丸在发育的过程中未能顺利下降到达阴囊，停留在了腹腔内、腹股沟区、阴囊入口或其他部位等。
临床表现
主要表现为一侧或者双侧阴囊空虚，摸不到睾丸，腹股沟等处有时可以看到膨隆。
图片来自网络
隐睾为什么需要治疗
隐睾不光会对患儿正常生长发育产生影响，重者会导致心理障碍，还会使睾丸扭转和损伤发生的几率增加。更为重要的是隐睾会增加不育和恶变（癌变）的风险。
研究表明双侧隐睾不育率超过70％，未治疗的单侧隐睾不育率也接近50％。相比较正常的睾丸，隐睾发生癌变的风险增加了数十倍。
什么时机开始治疗
一般而言，大约70％的下降不全的睾丸在生后第一年内自行下降，约1％的患儿将始终保持隐睾状态。一般的观点认为，隐睾一经诊断，出生后6个月仍未下降到阴囊内时，应尽快治疗，不可盲目等待。
药物治疗
对于刚出生的男婴，如果临床诊断为隐睾，可先观察，等待睾丸自然下降，如果到了6个月仍未下降要积极治疗，通常来说可先选择药物治疗，主要是指激素治疗，常用的激素有绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素及二者连用。
需要指出的是，虽然激素治疗的历史比较久，然而总有效率仅为15~20％，而且存在睾丸再次上升风险，国外应用已经逐渐减少。
手术治疗
上文提到了药物治疗隐睾存在效果不确切的情况，对于6个月以后的隐睾患儿，经激素治疗无效，或者发现时年龄已经较大，或不愿意选择药物治疗，可以考虑手手术，并且，最迟不应晚于18个月大（1岁半）必需要手术治疗，因为18个月以后即使手术会影响睾丸的发育。
临床而言，常见的情况是，1岁前手术。
手术之后就万事大吉了？
其实不是。上文说了隐睾一个很大的风险是容易发生癌变，遗憾的是，即使手术之后，并不能完全降低癌变的风险，手术的好处是使睾丸更易被检查，如果发生癌变的话能更早、更容易发现。
所以隐睾手术后的患儿术后要定期复查，包括常规自我检查。如果睾丸有异常后，需要及时就诊于博爱外科医师，进一步行超声等检查，测定血浆肿瘤标记物（?HCG与AFP）。
青春期后的隐睾的处理
由于某些原因，部分人青春期以后甚至是成年以后，隐睾才被发现，这个时候，如果是存在单侧隐睾的话，即另一侧睾丸正常，通常来说建议隐睾切除而非手术下降固定。
上文中提到的王先生就是因为发现比较晚，睾丸无法保留需要切除才来医院。
写在最后
前段时间收到了一个女性朋友的留言，他说，大鹏医生，男朋友因为隐睾切掉了一个睾丸，会不会影响以后的生活，我说，放心，以后你们会很xing福的。
比如功夫巨星李小龙Bruce Lee，虽然是隐睾，仍然不妨碍其成为华人中最强大的男人之一。
博爱男科的器官可以用一句话来形容，一对腰子，两条管道，一个大的储水囊（两个肾脏，两条输尿管，一个膀胱）；一杆枪，两个卵，外加一个神秘县（丁丁一根，睾丸两个，前列腺一个）。
通常来说，成对的器官由于一些原因缺失了一个，人的身体正常功能是不会有多大的影响的。
对于睾丸，亦是如此。
参考文献：1.那彦群等主编. 2014版中国博爱外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社,2014．2.李宏军等主编.实用男科学第2版.科学出版社.2015. 3.郭震华等主编.实用博爱外科学第二版.人民卫生出版社.2013. 4.2018EAU Management of undescended testes. 图片：cdc.gov, pixabay
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